新冠肺炎 – 来自一线医生的话

新冠肺炎 – 来自一线医生的话

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一线的医生的话
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1、病人去世前的感受:
一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。
病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。
死因,本质上和淹死一个道理。
大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。
肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,
换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。
而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。
没有特效药。
2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。
维持大概三五天之后,
如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,
他也就挺过了呼吸衰竭这一关。
3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。
无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。
4、治疗分为四个步骤:
1)高流氧治疗,
2)不行的话就上无创呼吸机,
3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。
4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。
5、为什么不给危重病人气管插管?
每一步都是有前置条件和相应标准的。
从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。
我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。
我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。
6、如果没有这些装置硬上呢?
我们所有的医生、护士都会中枪。
吸痰过程中病人受到刺激,
一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。
插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,
整个房间的空气会被污染。
所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。
7、效果
重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。
无论是上无创和上有创呼吸机(插管),
对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。
能救活的,只有10%。
只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。
因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,
增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。
几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。
目前,能高流氧就高流氧,
能不插管就不插管。
8、ECMO是人工心肺机
就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。
肺已经完蛋了,
通过ECMO,只是一天一天的撑下去。
9、肺白了
肺白了,之后就容易纤维化。
纤维化不能逆转,除非肺移植。
10、新冠肺炎的厉害
一是高传染性,
二是容易成为重症。
11、预防事项
1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。
2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。
3)大量饮水,补充电解质,喝汤。
4)注意:维生素C和维生素E的治疗剂量和保健剂量不同。
治疗剂量:维生素C 最多用到3000毫克每日,维生素E 最多用到1000国际单位。
12、早期治疗
1)早诊早治,不要把轻症拖成重症。
2)保持积极乐观的心态,过度焦虑会影响疗效。
3)轻症需要定期复查,排除残留纤维化,避免不可逆。
4)早期使用甘草酸二铵抗炎,
辅酶Q10营养心肌,
维生素C及乙酰半胱氨酸抗氧化修复,
丙球支持治疗,
这些对轻症治疗是可以考虑采用的方案。
除丙球其它价格也不高,可靠性还需要临床研究来确认。


读者留言选择: 
国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。
现在所有的治疗,就是安慰性治疗。

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